当代年轻人或是被繁重的工作绑架，或是被电子产品俘虏，使得熬夜成为生活的常态。但“熬夜一时爽，熬完悔断肠”，第二天对着镜子里硕大的黑眼圈只能欲哭无泪。黑眼圈，又称为眶周色素沉着(Periorbital hyperpigmentation,POH)，主要表现为两侧眼周区域圆形或半圆形的深色外观，呈棕色、深棕色或青紫色。虽然黑眼圈不会对人类的健康造成威胁，但黑眼圈的存在会带给人疲惫、衰老的感觉，影响人的容貌。

一、黑眼圈分型

临床上利用伍德式灯及超声波仪等将黑眼圈分为色素型、血管型、结构型和混合型^[1]。

色素型黑眼圈

色素型黑眼圈主要由表皮色素和/或真皮色素增加所致。黑色素集中于表皮可吸收大部分光线，日光下皮肤呈现棕色或深棕色；黑色素集中于真皮层则吸收光线有限，皮肤呈现灰色或青灰色。

血管型黑眼圈

主要由于眼周血液瘀滞或下睑皮肤菲薄和透明化，使得其下血管显现，有时伴有眼周水肿。

结构型黑眼圈

由面部皮肤表面的轮廓在光线照射下形成的阴影，可伴有眼袋、泪沟、眼睑下垂及由于软组织或脂肪减少所致骨性结构突出。

混合型黑眼圈

包括四种子类型，色素-血管型，色素-结构型，血管-结构型及三者均有型。

二、黑眼圈病因

黑眼圈是由多种因素引起的，包括感染、炎症、过敏和不健康的生活方式等。目前对于黑眼圈的研究较少，被广泛接受的病因主要有以下几种^[2,3]。

色素沉着过度

黑眼圈多见于过敏性疾病患者，如特应性皮炎等。眶周皮炎和瘙痒使患者不断摩擦、揉搓眼周皮肤，引起眼周炎症后色素沉着(PIH)；以及真皮色素细胞增多，如累及眼周的太田痣、褐青色痣、黄褐斑等。

血管表浅性分布

下睑处皮肤菲薄，仅有少量或无脂肪覆盖，使得皮下血管丛显露形成阴影。

眼周皮肤松弛

随着年龄衰老，皮肤松弛皱褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮肤凸起，即眼袋；或眶下脂肪流失及眶缘韧带上部皮肤变薄引起眼眶边缘区域的凹陷，即泪沟，这些凹凸的皮肤轮廓在非正面光照时可形成阴影。

眼周水肿

晨起时或盐分摄取过多时可出现眼周水肿， 同样可形成眼下阴影。

面部色素分界线的延长

色素延长线是皮肤色素增多处与光亮处明显转变的边界，根据部位不同分为 A 至 H 型。

三、现有治疗方法^[4]

使用眼部护理产品

目前市场上的眼部护理品主要分为眼霜、眼胶和眼膜等。眼霜具有滋润的功效，除了可以缓解黑眼圈、眼袋的问题外，同时也具备改善皱纹、细纹的功效；眼胶是一种植物性啫喱状物质，成分温和易吸收且不油腻，适合于黑眼圈、眼袋者；眼膜可以在短时间内补充水分，快速减低突然熬夜而导致的浮肿及黑眼圈现象，还能在短时间内补充水分，增加肌肤弹性。

外用药物治疗

可用于治疗黑眼圈的外用药物有氢醌、维甲酸制剂及维生素制剂等。氢醌可用于治疗色素型黑眼圈，主要机制是抑制黑色素细胞RNA和DNA合成，诱导黑素细胞退化并破坏黑素细胞，不良反应有红斑、鳞屑、胶样粟丘疹、指甲变白，炎症后色沉等。维甲酸制剂对色素型黑眼圈有效，主要作用机制是阻止酪氨酸酶转录，并通过显著增厚颗粒层从而增厚表皮层。不良反应有红斑、脱皮、灼烧和刺痛感等。

化学剥脱治疗

化学剥脱治疗是运用1种或多种化学制剂进行可控的皮肤剥脱，通过选用不同的浓度，达到表皮或真皮浅层的皮损祛除的目的，对于黑眼圈治疗的机制可能是表皮重塑，脱落加速和抑制黑素形成，由此可能主要对色素型黑眼圈有治疗作用。常用的有三氯乙酸，果酸等。

激光治疗

多种靶向作用于黑色素的激光成功用于治疗色素型黑眼圈，包括Q-开关红宝石激光(694nm)，Q-开关翠绿宝石激光(755nm)，以及Q-开关ND:YAG激光(1064nm)，点阵CO2激光等。

其他

包括强脉冲光治疗，微针( Derma FracTM) 疗法，局部注射治疗，手术治疗等，对于结构型黑眼圈有很好的治疗效果。

四、总结

预防大于治疗。规律的生活，少熬夜，保证充足的睡眠，睡前避免大量饮水，外出时要尽量避免阳光直接照射，注重日常的护理，才能有效地防止黑眼圈。

参考文献

[1]Infra-Orbital Dark Circles by Various Etiologies. Annals of Dermatology 30, 522–528.https://doi.org/10.5021/ad.2018.30.5.522

[2]Park, S.R., Kim, H.J., Park, H.K., Kim, J.Y., Kim, N.S., Byun, K.S., Moon, T.K., Byun, J.W., Moon, J.H., Choi, G.S., 2016. Classification by causes of dark circles and appropriate evaluation method of dark circles. Skin Res. Technol. 22, 276–283. https://doi.org/10.1111/srt.12258

[3]Roh, M.R., Chung, K.Y., 2009. Infraorbital Dark Circles: Definition, Causes, and Treatment Options. Dermatologic Surgery 35, 1163. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2009.01213.x

[4]丁颖,易阳艳.黑眼圈治疗进展[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2016, 30(04): 409-411. DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.2015410125.

转载自：药大妆研

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